Seguros
Rehabilitación de salud mental y abuso de sustancias con seguro de Medicare
Seguro de Medicare
¿Qué cubre Medicare?
En marzo de 2024, 65.748.297 personas en EE.UU. estaban inscritas en Medicare, un proveedor de seguros financiado conjuntamente por el gobierno federal y los estados. Como todos los programas de seguros, Medicare está obligado a cubrir los problemas de salud mental, como los trastornos por consumo de sustancias o las enfermedades mentales. De hecho, Medicare y Medicaid son los principales financiadores de los servicios de salud mental. No todos los centros de salud mental aceptan Medicare, pero la buena noticia es que nosotros sí.
En cuanto a la salud conductual (servicios de salud mental y adicción), la ley federal exige que Medicare cubra la mayoría de los servicios, como la desintoxicación y la terapia. La mayoría de las personas cubiertas por Medicare también adquirirán algún tipo de cobertura de medicamentos con receta.
Servicios de la Parte A de Medicare
Si sólo tienes derecho a la Parte A de Medicare y quieres buscar tratamiento para trastornos mentales o por consumo de sustancias, lo mejor que puedes hacer es ponerte en contacto con un centro de enfermería especializada (SNF), como el de Compassion Recovery. Al principio, el equipo del SNF presentará un informe sobre tu situación tras evaluarte durante unos días. Esto se denomina evaluación de 5 días.
- Servicios de Salud Mental
- Administración diaria de medicamentos
Esto se decide tras evaluar tu estado, es decir, tu salud física y mental general, tu historial médico y lo bien que te desenvuelves en las tareas cotidianas.
Servicios de la Parte B de Medicare
Si sólo tienes derecho a la Parte A de Medicare y quieres buscar tratamiento para trastornos de salud mental o por consumo de sustancias, lo mejor que puedes hacer es ponerte en contacto con un centro de enfermería especializada (SNF), como el de Compassion Recovery. Al principio, el equipo del SNF presentará un informe sobre tu situación tras evaluarte durante unos días. Es lo que se denomina un informe de 5 días evaluación.
- Consulta externa
- Servicios ambulatorios intensivos
- Programa de Hospitalización Parcial
- Psicólogos clínicos
Esto se decide tras evaluar tu estado, es decir, tu salud física y mental general, tu historial médico y lo bien que te desenvuelves en las tareas cotidianas.
Cobertura integral
Tratamiento de salud mental
Medicare está obligado a cubrir los procedimientos de salud mental igual que los de salud física. Medicare cubrirá los siguientes tratamientos para la salud mental.
- Centros de enfermería especializada
- Psicoterapia
- Terapia cognitivo-conductual
- Prescripción de medicamentos
- Asesoramiento
Medicare llevará un registro de la frecuencia con que se utilizan los servicios hospitalarios. Si no utilizas tus días en el hospital, pero el médico considera que eres un candidato adecuado para las instalaciones de enfermería, Medicare podrá cubrirlo. Medicare comprende “periodos de prestación”. Un periodo de prestación dura 60 días. Después de 60 días, empieza otro, lo que significa que habrá nuevas franquicias para los servicios de salud mental en cada periodo de prestaciones.
Cobertura integral
Cobertura de los trastornos por consumo de sustancias
Medicare pretende cubrir los servicios psiquiátricos como la terapia y la desintoxicación. Se supone que cubre hasta cierto punto los siguientes tratamientos.
Esto significa que puedes conseguir:
- Enfermería general
- Tratamiento asistido con medicación (MAT)
- Terapia individual
- Medicamentos con receta
El coste real del procedimiento varía según el plan que elijas. Medicare también tiene un límite para las franquicias y los copagos. La Parte A de Medicare exige que los particulares paguen el mismo copago que pagarían por cualquier otro procedimiento.
Nuestro programa definido
Creemos que la recuperación siempre es posible
Nos esforzamos por ofrecer la mejor experiencia de tratamiento y creemos que, mediante nuestro programa de eficacia probada, podemos ayudarte no sólo a superar la enfermedad mental, sino a lograr una vida plena llena de gratitud y compasión más allá de lo que parece posible al principio de tu camino hacia la recuperación.
Tratamiento de la comorbilidad
La Parte A de Medicare cubre ciertas partes de los problemas de salud mental. Esto puede incluir servicios para problemas concurrentes de salud mental y adicción. El 50% de las personas con problemas de salud mental padecen también trastornos por consumo de sustancias (TUS). Dado que ambos trastornos se influyen mutuamente de forma negativa, se recomienda tratarlos juntos. Medicare está aquí al rescate. Ponerse en contacto con un proveedor de la red, como Compassion Recovery, puede mejorar la calidad de vida.
Esto te beneficia de varias maneras, entre ellas
- Trata primero los problemas más acuciantes y elimina los bloqueos para el tratamiento;
- Tratas de forma holística, comprendiendo que la salud mental influye en el abuso de sustancias y que el abuso de sustancias agrava los problemas de salud mental;
- Te dan un programa que comprende tu salud total, tu salud mental y tus traumas, y lo tiene todo en cuenta;
- Pagas las franquicias y el coseguro una sola vez, lo que puede reducir mucho los costes en comparación con seguir un programa de tratamientos múltiples.
¿Cuáles son tus costes con Medicare?
Existe un límite de por vida en la cantidad que pagará Medicare por problemas de salud mental, es decir, 190 días. En cuanto a los Centros de Enfermería Especializada (SNF), Medicare cubrirá los gastos a corto plazo. Cuando hayas utilizado 190 días de cuidados, tendrás que pagar cuotas adicionales. Así pues, aunque no hay límite en los periodos de prestación, sí que lo hay en cuanto a la ayuda que te prestará Medicare.
- Por cada periodo de prestación, hay una franquicia de 1600 $;
- 0$ de coseguro en los primeros 20 días de asistencia (en general. Puede cambiar según tu plan);
- Entre 21 y 90 días, se cobra un coseguro de 204 $ al día;
- Transcurridos 90 días, la cobertura puede cesar.
El coseguro por día después de los días adicionales (conocidos como días de reserva vitalicia). Puedes utilizar un total de 60 días de reserva vitalicia. En el caso de los SNF, los costes adicionales pueden seguir después de un periodo de tiempo. Medicare no cubre a los proveedores fuera de la red. Sin embargo, algunos planes pueden permitirte recibir tratamientos cubiertos por el seguro. Debes hablar con el proveedor del seguro para comprender mejor el plan.
La recuperación espera
Compassion Recovery está en la red para Medicare
Si estás cubierto por Medicare, Compassion Recovery es el lugar adecuado para ti. Ofrecemos una amplia gama de tratamientos para la adicción y las enfermedades mentales. Puedes gestionar los problemas de salud mental en cualquier entorno adecuado a tus necesidades.
- Tratamiento de salud mental
- Desintoxicación ambulatoria
- Programas de hospitalización parcial
- Programas intensivos ambulatorios
- Programas ambulatorios virtuales
- Tratamiento de diagnóstico dual
- Cuidado posterior
- Terapia
Si crees que hay muchos matices en los tratamientos de salud mental, es mejor que te pongas en contacto con un especialista y hables las cosas. Para saber cómo funcionan las cosas en Compassion Recovery, llama al (877) 414-3007.
